PROMESA es el Procedimiento de Mediación Prejudicial en Materia de Salud. Se trata de una herramienta creada en Argentina por el Decreto 379/2025 e implementada por la Superintendencia de Servicios de Salud, cuyo diseño técnico y jurídico estuvo a cargo del gerente de Asuntos Jurídicos del organismo, el Dr. Juan Carlos Pierre Ganchegui y la subgerente, Dra. Elizabeth Orrico.

Es una instancia de mediación optativa y previa a un juicio. Permite resolver conflictos entre los usuarios y las entidades de salud (como obras sociales o prepagas) de forma más rápida y económica. Y se consolidó como una herramienta clave para resolver controversias entre usuarios, obras sociales y prepagas.

Asimismo, creó un cuerpo de mediadores especializados con capacitación obligatoria en materia sanitaria, garantizando que quienes guían la negociación entiendan la complejidad médica, la urgencia de los tratamientos y el marco legal.

También, implementó un trámite mayormente digital mediante la plataforma Trámites a Distancia (TAD) con notificaciones electrónicas gratuitas. Esto redujo al mínimo los aranceles de inicio para los pacientes en comparación con los costos de iniciar una demanda legal con patrocinio de urgencia.

Desde su puesta en marcha, el 40% de los casos se resolvieron de manera consensuada y el tiempo máximo de respuesta fue sólo de 17 días.

 

Incentivar el diálogo para conseguir acuerdos

El martes 1 de septiembre, se llevó adelante una jornada que conmemoró el primer aniversario de PROMESA. La Universidad Católica Argentina fue el escenario donde el Ministro de Justicia de la Nación, Dr. Juan Bautista Mahiques, el Ministro de Salud nacional, Dr. Mario Lugones, el Rector de la Universidad Católica Argentina, Dr. Miguel Schiavone y Cristian Mazza, Presidente de Consenso Salud dieron la bienvenida a los más de 200 asistentes y abrieron formalmente el encuentro.

Schiavone agradeció a los ministros de salud y justicia por conmemorar PROMESA en la sede de la casa de estudios que preside y dijo: “Toda conciliación tiene el diálogo y el acuerdo. El Papa Francisco estímulo siempre la cultura del diálogo. Para ganar lo esencial es necesario tener la grandeza de ceder en lo accesorio. Conciliar en casos de salud, es restaurar el derecho fundamental a la vida mediante un acuerdo rápido justo y humano”.

Por su parte, Juan Bautista Mahiques expresó: “Es un placer estar en este ámbito académico celebrando PROMESA, que es una política pública impulsada en conjunto por justicia y salud con alcance federal y trabaja en la resolución de los conflictos. Es una herramienta ágil, efectiva y permite ahorrar tiempo y dinero a las familias, ayudando a descomprimir los reclamos en justicia. Queremos fortalecer un verdadero acceso a la justicia y que sea más cercana y efectiva”.

Mario Lugones sostuvo que PROMESA tiene tasa de resolución de más del 80% con más de 47% de casos que terminan en acuerdo. “Es decir que, 8 de cada 10 conflictos que antes se resolvían en un juzgado se resuelve en un mes sin generar costo para el paciente”.

El Presidente de Consenso Salud, Cristian Mazza también resaltó la importancia de PROMESA y expresó: Nosotros como Consenso tratamos de hacer puentes y creemos que PROMESA es un hito importante. “La sencillez es lo que marca esta gestión y deseamos que siga avanzando PROMESA”.

“Desde Consenso Salud trabajamos con los diferentes poderes. Trabajar con el rector de UCA es un honor y darle un lugar a la Superintendencia de Servicios de Salud para que puedan formar mediadores, en esta casa de estudios, para este programa es algo muy importante”.

 

Actores del sistema sanitario

En el panel dedicado a los actores del sistema estuvo moderando la Dra. Elizabeth Orrico, Subgerente de Asuntos Jurídicos de la Superintendencia de Servicios de Salud.

“El conflicto sanitario tiene distintos actores y necesidades. En esta mesa tenemos a quienes se sentarían a buscar un acuerdo. PROMESA es una policía pública que busca fomentar el diálogo. El tiempo es fundamental y hacemos hincapié en que se resuelva de manera veloz”, dijo la funcionaria.

Por la Asociación de beneficiarios participó el Dr. Eduardo Babor, quien indicó: “Podemos decir que nos hemos interiorizado de PROMESA gracias a este evento. Creo que hace falta difusión de esta herramienta. Uno de los objetivos es poder comunicarlo y lograr una buena interacción entre profesionales médicos financiadores y auditores”.

Por su parte,  el Gerente General de Osdepym, Facundo Rodríguez, explicó que siempre es mejor un acuerdo que el conflicto. “Nosotros hemos tenido 14 casos en PROMESA y hemos llegado a un acuerdo en 12. Cuando el caso llega a esa instancia ya está escalado. Hoy la tecnología manda pero es fundamental que haya cercanía y trato humano y se le explique al afiliado lo que correspondía para ese paciente. Hay que guiar y comunicarse con el paciente”.

El Secretario de la Mesa Ejecutiva del Consejo Directivo de OSDE, Máximo Fonrouge, comunicó que la herramienta es buena. “Podría llegar incluso de mayor utilidad con algunas modulaciones más. Hay temas que son más susceptibles de ser solucionados en el marco del PROMESA que otros. Hay temas contractuales que tienen más posibilidad de ser resuelto en esa instancia”.

“El cambio más significativo es el marco institucional. Es clave la capacitación y el conocimiento que tenemos que tener todos para usar la herramienta. Esto nos permitió fomentar el diálogo y evitar la escalada del conflicto cuando hay situaciones que las podemos resolver todos sentados en una mesa. El conflicto tiene un gran componente comunicacional y el otro rasgo es el tiempo, que en temas de salud no es algo más”, dijo Patricia Castelanelli, Mediadora del Ministerio de Justicia de la Nación.

También participó del panel el Dr. Adrián Balbín, Presidente de Femecon: “Nosotros somos representantes de médicos y administramos convenios con la seguridad social. PROMESA vino a darle libertad a las tensiones y que tengamos un lugar donde poder discutir con beneficiarios, prestadores y financiadores. Es la herramienta que va a distender la judicialización del sector”.

 

Panel de las autoridades del sistema sanitario

El último panel tuvo la coordinación del Dr. Juan Pierre Ganchegui, Gerente General de la Superintendencia de Servicios de Salud: “PROMESA llega para quedarse en el sistema de salud. Ese es el valor agregado que tiene que trascienda a las personas. Esperamos que ayude a terminar con la sobre judicialización y podamos recopilar conocimiento para saber dónde están los problemas. Este programa hace dialogar a las instituciones, no deja a un juez en soledad. Además, garantiza una forma de acceso a la salud efectiva”.

Otra de las referentes entre las autoridades fue la Subsecretaria de Acceso a la Justicia de la Nación, Dra. Jimena Capece quien en su intervención remarcó que “se incorporó una herramienta más de acceso a la justicia y es una especialización en lo que tiene que ver con la mediación y la problemática de la cercanía ciudadana.  En cuanto a los desafíos, tenemos que difundir más el programa y confiar en los resultados que tenemos. Es una política federal así que es clave llegar a las jurisdicciones que nos faltan”.

El Secretario de Políticas de Vinculación Ciudadana, Dr. Jorge Moreno, también se sumó al pedido de darle más difusión “porque es un mecanismo alternativo muy potente y es un modelo a seguir y lo estamos empezando a implementar en otras materias. Buscamos una justicia más eficaz y sabemos que cuando hay conflicto es porque ya todo lo previo falló”.

El Juez Federal en lo civil y comercial, Dr. Gonzalo Auguste aportó también su visión: “La judicialización en salud está en un crecimiento de un 400% de aumento en los últimos 4 años. Esto ha sido para el fuero civil y comercial una catástrofe ya que un 70% de las causas tienen que ver con conflictos de salud. Desde el día uno acompañamos a PROMESA e invitamos a las partes a recurrir a ella. Todavía falta mucho pero es clave para destrabar la judicialización.

El Superintendente de Servicios de Salud, Dr. Claudio Stivelman puso el foco en que “es una herramienta terapéutica para todos los elementos que están fallando y hacen que aumente la judicialización en salud. PROMESA tiene sus primeros pasos y nosotros debemos trabajar sobre la cobertura explicita de las prestaciones y sobre la evaluación de tecnologías de salud. Hoy existe una comisión de evaluación de tecnologías y puede ser un espacio de consulta para las cosas que está trabajando el Programa Médico Obligatorio. Si llegamos al amparo es porque fallamos. Estamos reordenando el sistema para definir qué corresponde y que no”.