El Sheraton Pilar & Convention Center fue el escenario del XXVII Congreso Argentino de Salud. El evento que organiza la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas (ACAMI) convocó a los principales protagonistas del sector salud bajo el lema “Hacia el cambio estructural de la salud en Argentina”.

En la apertura participaron el Ministro de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, Dr. Fernán Quirós, el Ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires Dr. Nicolás Kreplak y el Dr. Ricardo Simes, Presidente de ACAMI.

Simes dio inicio al congreso diciendo: “Nos encontramos en un punto de inflexión como antes no tuvimos. La situación del sector salud tiene semejanzas con lo que pasa en el país y eso nos llama a buscar soluciones y trabajar en los tópicos que más urgen. Uno de ellos es el PMO, creemos fundamental abrir las opciones de la oferta y las prácticas no esenciales deben especificarse de pago voluntario”.

En cuanto al financiamiento expresó: “La emergencia sanitaria nace en 2002 como respuesta a la crisis. El resultado concreto, después de 22 años de este régimen de excepción, es que el valor de las cargas sociales ha sido detraído del precio del servicio. El 75% de las empresas de salud tienen deuda con el fisco y vamos a tener que agudizar el ingenio. Se hace necesario una moratoria coherente para el sector y evitar nuevos subsidios. La salud debe encontrar su oferta adecuada, que garantice el bienestar del paciente, y trabajar en el producto de salud y el precio al que se ofrece”.

Por otra parte, el titular de ACAMI insistió en la creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías en Salud para que los jueces puedan actuar con mejor rigor científico ante los amparos.

Nicolás Kreplak, inició su alocución resaltando la importancia de los presentes en el evento e indicó que “el congreso es un momento muy auspicioso y podemos escuchar y trazar ideas que desde el Estado tenemos en cuanto a la reforma del sistema de salud. El sistema de salud es un orgullo para todos, pero sabemos que hay inequidad y eso se solidifico por distintas condiciones del sistema. El rol del ministerio es para todo el sistema y debemos tener más herramientas para solucionar los problemas, pero eso es parte del debate y nos toca a los ministros no pensar hacia dentro sino pensar en un sistema nacional de salud. El problema debe ser solucionado integradamente”.

Kreplak explicó que “ante la ausencia de cierta regulación vemos un sector privado muy herido donde la oferta está reducida, y hay muchas clínicas que cierran sus guardias. El 90% de atención de urgencia en provincia de buenos aires la hace el sector público. Otro tema en discusión, es el tema de la calidad donde faltan profesionales porque no dan los números”.

El ministro de Buenos Aires cerró diciendo: “Estamos viendo el impacto de la pobreza en los hospitales de Buenos Aires y esto es crítico. Las acciones no se pueden hacer en defensa de un territorio, sino de forma conjunta. No nos cerremos a discusiones partidarias o sectoriales”.

Fernán Quirós, inició con un dato destacado: “en los últimos 13 años hemos transitado un camino de una pérdida de la mitad del presupuesto que teníamos. Cada uno tiene su mirada de qué hacer, pero necesitamos un debate profundo para el cambio estructural y cada año se pone más evidente”

Planteó un análisis sobre el término la controversia y explicó que las controversias son sanas, porque todos tenemos miradas diferentes. El funcionario consideró que es una buena oportunidad para generar controversias y que valga por lo que dice la voz, y no por quien la emite.

En cuanto a la realidad del sector salud opinó que “el sistema no da más, los pacientes, no dan más, las entidades están al límite, pero hay una oportunidad de un cambio y no va a ser como nosotros queremos, si es que queremos que sea estructural. Encontremos un punto de acuerdo que se mueva en un sentido en que la cooperación se imponga a la competencia”.

Actores Privados, sus desafíos y como los enfrentan

La actualidad de los actores privados de salud fue descripta por el Dr. Fernando Werlen. Director SanCor Salud; quien señaló que los estados pusieron en agenda a la salud, pero en Argentina no ocurrió esto.

Indicó que “la disparidad entre el aumento de cuotas de medicina privada y los precios de los medicamentos quedó desvirtuado, tenemos un déficit en el traslado de los aranceles. La brecha con el precio de medicamentos es muy grande y la fórmula que teníamos no causa el efecto deseado”.

En cuanto al PMO dijo que “es un piso y tiene que estar actualizado y muchos prestadores del interior imponen sus nomencladores, pero si eso no tiene un análisis sobre costo eficiencia seguramente termina siendo un inconveniente”. Por otra parte, resaltó la crisis por la falta de médicos que se vive en el interior y explicó en relación a eso que “la telemedicina es una herramienta importante para el acceso a la salud”.

El Ing. Marcelo Mancini, Director Omint, inició dando datos y explicó que “la brecha entre IPC y cuota fue del 36% en 2023. En 2024 nos deja también en estado de déficit y no se pudo recuperar. Hasta 2024 hay un déficit de un 60% de atraso desde la ley de regulación de la medicina privada. La inflación médica por arriba de la inflación de los países siempre es por arriba. Si no resolvemos esto no actualizamos equipos, no se pagan salarios y quedamos afuera del mundo”.  

En cuanto al recurso humano dijo: “Somos formadores de capital humano y necesitamos salarios acorde a nuestro sistema”.

El Lic. Enrique Camerlinckx, Director General del Mater Dei, por su parte, detalló:“En estos últimos años, hemos tenido una gran desfinanciación llegando la curva más alta en diciembre del 2023, momento que hubo una brecha del 80% entre nuestros precios y la inflación. En enero este número empezó a bajar y llegamos a un 40% de brecha en la actualidad. Soñar que esta brecha va a cambiar es inviable y todos lo tenemos claro”.

Entre otros problemas que vive el sector Carmerlinckx describió: “es el peor momento de las residencias médicas, porque hay falta de profesionales. También la baja de la natalidad y el envejecimiento poblacional tienen un gran impacto. Vemos una pérdida de calidad general, y además hay que tener indicadores de calidad serios para mostrar cómo trabajamos. La falta de mantenimiento y equipamiento también se vio más profundamente”.

El Director de Adecra, Lic. Jorge Cherro, explicó que a pesar de los aumentos del 2024 ningún financiador pudo acercarse a la inflación y menos al índice de costo en salud. “La inflación de la salud es mucho mayor a la inflación general. El aumento de los servicios públicos también nos está impactando. El costo laboral está muy atrasado, con salarios bajos y una brecha de un 30% y son los grandes perdedores del sistema, como, así también, los prestadores institucionales”.

Entre los desafíos remarcó la convergencia hacia el equilibrio económico; comunicar abiertamente la complejidad de la prestación de servicios asistenciales privados; y operar sin subsidios y sin emergencia sanitaria.

El rol de la Superintendencia de Servicios de Salud

Para hablar sobre los ejes de gestión de la Superintendente de Servicios de Salud se contó con la disertación del Lic. Gabriel Oriolo, quien expresó: “La Superintendencia no cumplía con los principales objetivos para los que había sido creada. El sistema de salud en Argentina es un sistema que tiene tres subsistemas. Algunas personas acceden a 2 o 3 subsistemas, lo que muestra un sistema fragmentado”.

“Cuando asumimos al organismo la encontramos con carencia de datos. Sistemas muy antiguos e ineficientes. Nos resulta complejo implementar las medidas que queremos hacer. El sistema de generación del pago fue concebido para no controlar y había cantidad de facturas manuales que no deberían existir. Estamos en el proceso de mejorar todo eso. Otro punto importante que quiero aclarar es que no queremos dejar de cubrir a discapacitados, pero estamos intentando controlar si los beneficios los reciben personas que en realidad no tienen discapacidad”, dijo Oriolo.

“Cuando persona presentaba reclamo había 13 pasos para que llegue al último escalón, podía durar años. Me tocó liberar algunos sumarios de reclamos prepandemia. La salud no se puede postergar. Hicimos una restructuración y eliminamos tres gerencias y cinco subgerencias. Ese proceso de 13 pasos, hoy está reducido a 5”.

Oriolo también hizo hincapié en otros tópicos que están tratando de mejorar como: revisar el PMO, trabajar en la prescripción de medicamentos de alto costo, y la creación de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. “Es claro que todo cambio va a significar nuevas formas de trabajar”.

La situación económica y su impacto

Héctor Daer, Secretario General Fatsa, se mostró enfático cuando expresó: “la brecha del financiamiento no se va a cubrir si decimos que no hay plata. Ese 40% de diferencia si se consolida, el 40% de los que están acá desaparece. Hay que plantear el realismo, el jubilado pobre tiene más demanda de prestación y si el PAMI no acompaña el costo de salud es probable que el sistema lo atienda mal. Si no plantemos que PAMI debe tener mayor financiamiento para prestadores, nos estamos equivocando. La idea de que tenemos que ser más eficientes viene de hace mucho y los números no dan.

En cuanto a los medicamentos de alto costo expresó: “Debemos tener una normativa clara de qué es lo que se prescribe”.

En cuanto a la discapacidad resaltó: “Será que el Estado se debe hacer cargo de la discapacidad, lo mismo con el transporte, y deberían sacarlo del sistema de salud. Hay que discutir los temas, sino ocurre esto de legislar por patología sin saber el financiamiento adecuado”.

“Quienes creemos que debemos tener un sistema universal y cuanto más solidario sea más chance de equidad habrá, debemos también debatir cómo resolver el financiamiento”, sentenció Daer.

El rol del sistema privado

El Lic Hugo Magonza, Presidente de UAS, fue uno de los oradores del congreso. Entre sus conceptos principales expresó: “Desde comienzos del siglo XX una argentina pujante, construyo un sistema de salud público y posteriormente privado, de alta calidad. Hoy tenemos muchas complicaciones para retener a nuestros talentos, al ingreso reciente a las carreras de especialización del 100% de los postulantes el 47% son extranjeros, profesionales que son muy bienvenidos, pero que seguramente cuando termine su formación, les costara menos dar un segundo salto en búsqueda de un reconocimiento mejor. La población envejece y la carga de enfermedad se incrementa. La conjunción de embarazo tardío y caída de la natalidad en 40% traen oscuros pronósticos”.

Siguiendo con el diagnóstico de la actualidad de la medicina privada indicó: “Mientras tanto en 150 meseslos medicamentos aumentaron 30.600%; el PMO 27.800%; IPC NG 25.800%; el salario de una enfermera 17.500%: la Cuota de la medicina privada 17.300%; los aranceles prestacionales 12.100%. Hoy los medicamentos llegan a ser el 50% del gasto de un financiador”.

“En los diarios sale una noticia cuando aumenta la cuota, pero no se publica todo lo bueno que hacemos. Todos los días trabajamos por ese deseo de dar salud y dar servicio”, dijo el titular de la UAS.

Asimismo, remarcó: “Destinamos el 10% del PIB como gasto salud, un monto más que considerable, asemejable a los países de la OCDE, aunque lamentablemente una buena parte de él se destina a financiar, burocracia improductiva, ineficiencia, abuso y un sistema normativo lábil que hace que se pierdan recursos valiosos que deberían destinarse a la asistencia”.

“A pesar de todo, soy optimista y sé que nos costará tiempo, pero con las decisiones que tomemos ahora, vamos a lograr sobrepasar la crisis y estar firmes todos juntos para darle a nuestra población la salud que se merece”, finalizó Magonza.

Hacia el final de su presentación Magonza recibió de parte de Héctor Santander, vicepresidente de ACAMI, el Premio a la Trayectoria en Salud.                                                                    

Periodismo, Economía y Salud

Coordinado por Milva Castellini, la mesa contó con la presencia de Pablo Sigal, Jefe de la sección Sociedad de Clarín; Pablo Fernández Blanco, editor de economía de La Nación, y Jorge Giacobbe, Director Giacobbe y Asociados.

Coincidieron en que la salud no es un tema que preocupa a la gente lo que daría la sensación de que entonces el sistema de salud no está tan mal como parece. He hicieron un repaso sobre los hechos y principales cambios que fueron sucediendo en el sistema de salud durante la nueva gestión de gobierno. Además, se hizo un repaso por los principales temas de actualidad que están resonando en el país.

La salud en Latinoamérica

Durante el congreso estuvieron presentes representantes de la salud de América Latina. La mesa fue coordinada por el Lic. Cristian Mazza, Presidente de la Asociación Latinoamericana de Sistemas Privados de Salud (ALAMI). Por parte de Paraguay, disertó el Dr. Osvaldo Alvarenga, Director de Control de Instituciones de la Superintendencia de Salud de Paraguay; de Ecuador se contó con la presencia de Iván Cantos Silva, Planificador de la Coordinación Nacional de Medicamentos del IESS y por Uruguay estuvieron participando el Dr. Gustavo Rodríguez, delegado Nacional de ALAMI y el Dr. Sebastián Etcheverry, Máster en administración sanitaria y gerencia Sanitarista.

«El Estado está para redefinir las competencias»

El cierre estuvo a cargo del Ministro de Salud de la Nación, Dr. Mario Russo. Entre los conceptos principales expresó: “Creo que es verdad que el sistema está viviendo una crisis. No estamos acostumbrados en el sector público a tener una gestión por resultados y tener trazabilidad. Y nosotros queremos lograr eso. En la Constitución Nacional la competencia de la salud es de las provincias y esto costó mucho que se entienda. Estamos a tiempo de convertir al ministerio en un órgano rector. El Estado está para redefinir las competencias. Hasta que no generemos trazabilidad e indicadores no vamos a lograr que las provincias se desentiendan de sus obligaciones”.

“Queremos un ministerio profesional con marcadores y tiempos claros. Los ministros provinciales lo están entendiendo y se están empoderando. Es un proceso que está dando resultados y funciona”.

“El sector privado tiene que ser la locomotora de este cambio. Tenemos la suerte de tener un presidente que no mezcla la salud con la política y las medidas que se tomaron son concretas”.